Vitsateiden hätätilanteet voivat vaikuttaa sekä munuaisiin että virtsateihin. Näiden elinten toimintahäiriön diagnosoimiseksi tarvitaan täydellinen historia, fyysinen tutkimus ja useita laboratoriotutkimuksia, ja jopa diagnostinen kuvantaminen voi olla hyödyllistä tiettyjen leesioiden analysoinnissa.
Edelliset kysymykset omistajalle ovat jälleen kerran tärkeitä. Näihin tulee sisältyä kaikkea virtsan käyttäytymisestä ja tiheydestä virtsan määrään ja väriin, veden ja lääkkeiden kulutukseen, unohtamatta aiempia sairauksia, jotka voivat liittyä virtsajärjestelmään.
Lähestymistapa pieneläinten virtsateiden hätätilanteisiin
Väitetyn sairaan eläimen fyysisen tarkastuksen aikana tulee arvioida seuraavat parametrit:
- Kehon lämpötila.
- Nesteytystila.
- Limakalvon väri ja kapillaarin täyttöaika.
- Sydän- ja hengitystiheys, pulssi.
- Elinten vatsan tunnustelu, mahdolliset epänormaalit massat, nesteen esiintyminen tai kipu.
- Ulkoisten sukuelinten tila.
Kun nämä muuttujat on otettu, eläinlääkäri on valmis alkamaan epäillä taustalla olevaa patologiaa. Tässä ovat yleisimmät pieneläinten virtsateiden hätätilanteet.
Azotemia
Atsotemia määritellään urean, kreatiniinin ja muiden typpipitoisten jäteaineiden epänormaaliksi pitoisuudeksi veressä. Sekä urea että kreatiniini voivat lisääntyä verenkierrossa, koska ne eivät poistu virtsateiden kautta.
Toisa alta korkea ureataso voi johtua myös sen tuotannon lisääntymisestä maksassa maha-suolikanavan verenvuodon vuoksi. Samoin veren urea voi lisääntyä liiallisen proteiinipitoisen aterian jälkeen, mutta myös nälän, kuumeen tai nestehukan vuoksi.
Kuten näemme, atsotemia voi olla ohimenevää, eikä se siksi aina tarkoita munuaissairauksia tai munuaisten vajaatoimintaa.
Mikä on uremia?
Tätä termiä käytetään, kun atsotemiaan liittyy metabolisia ja/tai fysiologisia häiriöitä. Jotkut niistä voivat olla masennusta, anoreksiaa, pahoinvointia ja oksentelua, ripulia, kuivumista, stuporia tai koomaa.
Nämä merkit johtuvat toksisesta oireyhtymästä, joka johtuu jatkuvasta veren urean lisääntymisestä munuaisten epänormaalin toiminnan seurauksena. Uremian esiintyminen edellyttää, että molempien munuaisten toiminta heikkenee vähintään 75 %.Uremiaa voi esiintyä sekä eläimillä, joilla on munuaisten vajaatoimintaa että virtsateiden häiriöitä.
Atsotemiaa/uremiaa sairastavan potilaan arviointi
Diagnostiset testit ovat enimmäkseen laboratoriotutkimuksia. On tarpeen arvioida verestä kreatiniini ja urea, glukoosi, elektrolyytit ja kokonaisproteiini. Virtsassa kiinnitä huomiota sedimentin, proteiinin, glukoosin ja viljelmän arvoihin etsiessäsi mikro-organismeja.
Voi olla mielenkiintoista tehdä eläimelle vatsan ja lantion röntgenkuvat, vatsan ultraääni ja kontrastitutkimukset.
Vitsanerityksen arviointi
Se on yksi tärkeimmistä välineistä munuaisten toiminnan välittömässä seurannassa kriittisesti sairailla potilailla. Normaalia virtsan eritystä voidaan vähentää kuivuneilla eläimillä ja lisätä eläimillä, jotka on otettu linjalla.
Kaikissa hätätilanteissa tulee arvioida virtsan määrä virtsarakossa. Lisäksi aina kun mahdollista, virtsanäyte tulee analysoida ennen hoidon aloittamista.
Joitakin yleisimmistä virtsateiden hätätilanteista koirilla ja kissoilla: oliguria ja anuria
Nämä termit tarkoittavat vastaavasti vähentynyttä virtsaamista ja virtsaamisen puuttumista. Molemmissa tapauksissa syy on määritettävä, koska virtsaa ei välttämättä muodostu normaalisti. Siitä huolimatta virtsaa voi myös tuottaa normaalisti, mutta sitä ei kuitenkaan voida poistaa.
Pitkäaikainen anuria on suuri ongelma, koska kaikkien eläinten on poistettava jätteet virtsan kautta ja kyvyttömyys tehdä niin aiheuttaa vakavia häiriöitä. Bradykardia, hypotermia, vaaleat limakalvot, hyperventilaatio ja halitoosi ovat näissä tapauksissa tyypillisiä oireita.
Nämä merkit viittaavat vakaviin aineenvaihdunta- ja elektrolyyttihäiriöihin, jotka johtuvat kuona-aineiden kertymisestä kehoon.
Muut kiireelliset ongelmat: virtsan vuoto virtsaelimen vamman vuoksi
Vamma voi tapahtua munuaisissa, virtsarakossa tai virtsateissä, ja se johtuu yleensä traumasta. Munuaisvaurion ongelma on, että se voi aiheuttaa verenvuotoa tai virtsan vapautumista vatsaonteloon. Valitettavasti tämä voi johtaa vatsakalvontulehdukseen.
Vitsateiden tukkeutumisella – esimerkiksi munuaiskivilla – voi myös olla samanlaisia seurauksia. Jos yksi munuainen tai virtsanjohdin on mukana, toinen pari voi toimia kunnolla ja peittää vaurion. Jos virtsaa kuitenkin vuotaa vatsaonteloon, vaurio tulee ilmeiseksi.
Rakon tai virtsaputken repeämä voi johtua tylppästä voimasta, kasvaimesta, kivistä jne. Tämä tila voi johtua jopa eläinlääkärin virheellisestä käytöksestä yrittäessään puhdistaa tukkeutuneita virtsateitä.
Kuten olemme nähneet, virtsateiden hätätilanteet voivat ilmaantua monin tavoin ja erilaisilla kliinisillä kuvilla. Jos epäilet koirasi tai muun kotinisäkkään pahoinvointia, mene välittömästi eläinlääkäriin.